viernes, 3 de junio de 2011

♥TEST PRETRANSFUSIONALES♥



Tienen como finalidad seleccionar para cada receptor, componentes sanguíneos, que cuando sean transfundidos , tengan una supervivencia aceptable y no causen la hemólisis de los hematíes del receptor.
En un test pretransfusional los pasos que se siguen son:
·  Identificación del receptor y de la muestra de sangre del mismo.
·  Revisión de los registros de transfusión existentes en el Banco de sangre (ficha de transfusión).
·  Determinación del grupo ABO y Rh de la sangre del receptor.
·  Detección de Ac en suero o en plasma del receptor.
·  Seleccionar los componentes sanguíneos de los grupos ABO y Rh que son compatibles con el receptor.
·  Confirmar el grupo sanguíneo del donante, o de la bolsa del donante.
·  Realizar pruebas cruzadas o test de aglutinación enfrentando suero o plasma del receptor con hematíes del donante.
·  Etiquetar los componentes con la información del receptor.
Si los test pretransfusionales se realizan adecuadamente:
  • Aseguran que un paciente es transfundido con los componentes sanguíneos adecuados.
  • Verifica, en la mayoría de los casos , la compatibilidad ABO.
  • Detecta la mayoría de los Ac clínicamente significativos.
La petición de transfusión debe contener la información suficiente para identificar al receptor. En ella debe constar:
  • Nombre completo
  • Un Nº de identificación que puede ser: El de la Hª clínica, o el de afiliación a la S.S.
  • Localización del paciente
  • Nombre del facultativo que hace la petición
  • Razón de la transfusión
  • Diagnóstico
  • Sexo
  • Historia de transfusiones o embarazos previos (pueden ser de gran ayuda en los problemas serológicos que pudieran surgir).
Una petición de transfusión en la que falte la información requerida, o que esté pero sea ilegible debe ser rechazada.
La muestra de sangre extraída al receptor debe recogerse en tubos, con tapón, correctamente etiquetados.
El ATS que realiza la extracción, antes de extraer la sangre debe identificar al paciente, comprobando que los datos de petición corresponden a ese paciente. Una vez extraída la sangre, y antes de retirarse de la cama del paciente, el ATS debe etiquetar el tubo con el nombre del paciente, la fecha de extracción y su firma.
Para realizar los test pretransfusionales se pueden utilizar muestras de suero o de plasma. Sin embargo es preferible el suero ya que con el plasma se pueden formar pequeños coagulos de fibrina que pueden ser confundidos con aglutinaciones.
Por otra parte, los Ac que se demuestran solamente a través de la activación del complemento no pueden ser detectados si se utiliza plasma.

Las muestras de sangre se deben recoger sobre EDTA o citrato, y no deben usarse muestras hemolizadas.
Los test de compatibilidad deben ser realizados con muestras de sangre:
  • Recogidas en las 48 horas anteriores a la transfusión.
  • Cuando el paciente ha sido transfundido.
  • Cuando la paciente ha estado embarazada en los tres meses precedentes.
  • Cuando su historial transfusional no está disponible, para identificar una incompatibilidad con un Ac desarrollado como respuesta anamnésica.
De todas formas, para evitar posibles errores, el limite de 48 horas se utiliza para todas las transfusiones.
Las muestras del receptor y del donante (macarron de la bolsa) deben mantenerse entre 1-6 ºC, al menos durante 48 horas después de cada transfusión. Esto hace posible la repetición de los test pretransfusionales u otros test adicionales si el paciente experimenta una respuesta no adecuada a la transfusión sanguínea.
En los test pretransfusionales se debe buscar la existencia de la ficha de transfusión en donde figura la historia transfusional del paciente en dicho centro. Los resultados actuales deben ser comparados con los anteriormente registrados y deben ser concordantes. Cualquier discrepancia debe resolverse antes de enviar la sangre.
La determinación del grupo ABO (hemático y sérico) y Rh se debe hacer a todo receptor de hemoderivados. Si van a recibir: Sangre total, concentrados de hematíes, concentrado de leucocitos, o concentrado de plaquetas, conteniendo más de 5 ml de hematíes, debe investigarse la presencia de Ac irregulares en el suero del receptor, y debe confirmarse la compatibilidad con los hematíes del donante.
En los productos que contienen plasma, existe un riesgo de hemolisis de los hematíes del receptor, por lo que estos hematíes deben ser compatibles con el plasma del donante:
AB--->A, AB--->B, AB--->O, A--->O, B--->O.
Por componentes:
  • Sangre total: Debe ser identica a la del receptor.
  • Concentrado de hematíes: Debe ser compatible con el plasma del receptor.
  • Concentrado de leucocitos: Debe ser compatible con el plasma del receptor.
  • Plasma fresco congelado: Debe ser compatible con los hematíes del receptor.
  • Concentrado de plaquetas: Todos los grupos son aceptables, aunque son preferibles componentes compatibles con los hematíes del receptor.
  • Crioprecipitado: Todos los grupos son aceptables.
  • La sangre Rh + debe ser reservada para individuos Rh+. Mientras que la sangre Rh- debe ser para receptores Rh-.
** Siempre que sea posible los pacientes deben recibir componentes sanguíneos de su propio grupo. Cuando no es posible se pueden utilizar componentes de grupos alternativos. Si el componente tiene un elevado Nº de hematíes, las células del donante deben ser ABO compatibles con el plasma del receptor:
O--->A, O--->B, O--->AB, A--->AB, B--->AB

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